什么是心绞痛? 答:如果在运动后出现胸闷胸痛、左肩左臂疼痛,疼痛有时候需要5分钟-10分钟才能得到缓解,或在夜间睡眠时出现胸闷、胸痛,症状大约持续5分钟-10分钟后缓解,这些都有可能是心绞痛,应引起高度重视并及时进行自救。 心绞痛发作后如何进行家庭急救? 答:首先,家中的医药箱里面可以放有硝酸甘油,有心绞痛病人的家中更要常备硝酸甘油。其次,还可以备用一些其他抗心绞痛的药物,比如硝酸异山梨酯、速效救心丸等。心绞痛急性发作时,首先要停止一切活动,安静休息,不要惊慌,立即给予硝酸甘油1片(0.5mg)或硝酸异山梨酯(消心痛)1片-2片(5mg-10mg)或速效救心丸10粒-15粒,舌下含服。如果疼痛没有缓解,5分钟-10分钟后可再舌下含服1次,最多可含服3次。含服时尽量采取坐位或半卧位,需要注意的是若经以上治疗后疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长时,有可能是急性心肌梗死,需立即就医。 硝酸甘油如何保存? 答:硝酸甘油本身的物理性及化学性很不稳定,易挥发,在与空气接触或温度升高、光照等条件下,容易分解,使药效大大降低。因而为确保硝酸甘油的药效,应特别注意药片的保存方式,具体建议如下: ①不使用就别开封;②减少每次开药量;③应遮光(用棕色药瓶)、在阴凉(不超过20℃)处保存;④化整为零保存:鉴于药片是100片的大包装,可取少量药片单独置于密闭玻璃小瓶中,先服小瓶里的药,减少大瓶药曝光的机会。每次取药后把盖拧紧,贮于低温处保存;⑤随身携带硝酸甘油时,不要把药装在贴身的衣服口袋内,以免体温促使药性挥发。 冠心病装了支架就一劳永逸了吗? 答:很多冠心病患者认为,装支架的目的就是为了可以不用长期服用药物,这种想法不仅错误,而且十分危险。因为人体全身的血管是一个系统,斑块的形成不会只在某一处,支架只能暂时疏通一处血管,其他地方可能还会出现斑块堵住血管,而支架本身也会诱发斑块形成。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物,如降脂药和抗血小板药,同时还需采取健康的生活方式,包括合理膳食、适当有氧运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。健康的生活方式有助于控制血压、血脂、血糖,有利于全身良好状态的修复,有利于冠心病患者的健康。 冠心病患者装完支架还能吸烟吗? 答:不可以,吸烟被认为是心血管疾病的独立危险因素。吸烟会使首次发生心梗的时间提前10年;急性心梗发病风险增加7倍;使晚期和极晚期冠脉支架内血栓形成风险增加1.55倍;猝死的相对风险升高3倍以上,且每日吸烟量越大,风险越高。 家中应备哪些药品用于心肌梗死急救? 答:发生心肌梗死时,首先帮助患者就地平卧,然后立即拨打急救电话,不要慌忙送医院,更不要剧烈搬动患者,应该保持冷静,寻找家中急救箱。急救箱中药品应包含:阿司匹林(具有抗血小板凝集作用,已经被认为能在血栓形成早期抑制血栓的进展。硝酸甘油和速效救心丸(两者都具有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用,可进一步防止梗死面积的扩大);冠心丸、亚硝酸异戊酯等;有条件的家中也可备氧气瓶,急性心肌梗死的患者极易出现不同程度的缺氧症状,吸氧气是可以限制缺血性心肌梗死的损伤的。 是否所有人都适合服用阿司匹林? 答:①合并下述3项及以上危险因素者,建议服用阿司匹林:男性≧50岁或女性绝经期后;高血压;糖尿病;高胆固醇血症;肥胖(体质指数≧28kg/m2);心脑血管疾病家族史(男
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是针对心肌重构的机制,延缓和防止心肌重构的发展,还需要改善患者症状、提高患者生活质量,降低心衰的住院率和死亡率。由此可见,医生对于患者的教育工作应该放在重点位置。 1.养成善于察觉自体变化的习惯。一旦被确诊为心力衰竭,就当变被动为主动,自我读一点这个方面的护理常识。比如,您时常夜间憋醒被迫坐位方能够缓解、经常感觉到腹胀或者双下肢沉重甚至腿肿,应该联想到去找医生;再比如,您在服用抗心力衰竭的过程中发现自己的脉搏变慢或者节律不整,也应该去咨询医生是否药物过量所引起。 2.一定按照医生的嘱托,按时服用治疗心力衰竭和原发疾病的药物,如降压药、降糖药等,切不可根据自己的判断随意停药或者调整剂量,任何这方面的举措都要征得医生的指导。 3.要控制盐的摄入,一定在医生的指导下合理饮食,以富含维生素、容易消化为宜。同时注意少量多餐,避免因进食过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。除注意调剂好营养之外,一定要控制盐的摄入。膳食中的氯化钠,不单单是增加调味品来补充,饮食五谷杂粮蔬菜等里面也含有氯化钠,要充分考虑到这一因素。 4.要自备家用氧气,病保证氧气平时处于有氧状态,平时可以经常吸点氧气,一旦感觉到呼吸困难、胸闷等不适,可以随时吸用氧气,以赢得寻求医生进行救治的时间。 5.病情轻的患者,可以做适量的户外活动,但是活动量要根据心脏康复医生帮您制定的方案进行,合理安排作息。病情重的患者,应该以卧床休息为主,待病情缓解后可以少试活动,减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染的可能。重度的病人,应该绝对卧床,避免任何体力活动,以减轻心脏负担。 6.病人一般抵抗力低,所以要预防感冒,避免引起心力衰竭加重。 7.心力衰竭属于中医的阳虚血瘀、气虚水犯的病理,一些常用的中成药如生脉、补中益气丸等对改善患者的心脏功能是有意的,可以在医生指导下根据心力衰竭原因的不同辨证使用。
研究指出,如果通过公共卫生措施进行有效干预,将 高血压治疗率提高到70% 钠摄入量减少30% 避免摄入人工反式脂肪酸, 会大幅降低全球心血管疾病死亡率 到2040年,可避免9400多万人早亡。 根据上述研究: 如果高血压治疗率提高到70%,25年内可以避免3940万人的死亡; 如果再将钠摄入量减少30%,可再避免4000万人的死亡; 而避免摄入反式脂肪,可以减少全球1480万人的死亡。 控制高血压高血压从头到脚伤全身 中国医学科学院阜外医院心内科张宇清教授2019年5月17日在一访谈节目中指出,“高血压可谓是从头到脚伤全身,包括伤脑血管、伤眼底、伤心脏、伤肾脏,伤下肢,一定要引起高度重视。”② 首先,它对脑血管的影响尤为显著。据悉,确诊高血压发生脑卒中的相对危险度是正常人的32倍,临界高血压也高达9倍。高血压极易引发脑出血。其次,长期高血压也伤肾,可导致肾小动脉硬化。如若肾功能减退,晚期则会出现尿毒症。 此外,在心血管方面,它可导致高血压急性左心衰、冠心病,心梗、甚至猝死等紧急的状态。研究表明,40%-50%的心肌梗死与血压升高有关。 控制方法 定期监测血压 1、张宇清教授特别提醒,一定要选择在早晨6-10点进行测量,因为清晨是一天中血压最高的时间段。同时还要注意,测量前不能服药、饮酒、喝浓茶、喝咖啡以及抽烟,应当安静休息5-10分钟后进行测量。 按照最新的临床推荐,家庭自测血压达到135/85mmHg即为高血压。而在门诊测量时,一般普通的高血压患者,其血压值在140/90mmHg以上则为高血压。 2、高血压药物不能擅自停 目前,高血压还不能被治愈。而关于服用降压药,值得注意的是,一定要在医生的指导下使用降压药,不能偏听盲信,随意更换降压药或者停药。 “在药物治疗的同时,患者还可以通过生活调节的方式辅助降压。一是直接针对高血压危险因素的措施,主要包括限制食盐、控制体重、限制饮酒、加强体育锻炼、精神、心理疗法等。二是控制其他心血管病危险因素的措施,包括戒烟,限制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清胆固醇。”张宇清教授说。 3、减少钠摄入千万小心“隐形盐” 作为高血压的罪魁祸首,饮食中的钠超标,一直是中国饮食结构最突出的问题。《中国居民膳食指南》建议,健康成年人每天盐摄入量应控制在6克以内,高血压患者应控制在1.5~3克。但是,我国居民平均每日盐摄入量高达10.5克。 高钠饮食的危害不仅仅表现在高血压上,还可能导致肥胖、心血管疾病、胃癌、肾病、骨质疏松等。 日常生活中,一些面条、吐司面包、蜜饯等都是高钠量食物,因此想要减少钠的摄入,不仅要少吃盐,还要少吃含钠量高的食物。 小心“隐形盐” 对于一些零食或者包装食品,可以仔细查看食物的营养成分表,尽量选择钠含量低,或者少盐、无盐等食品,减少“隐形盐”的摄入。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月1日在邵逸夫医院官方微信发文称,一般钠含量>30%NRV的食物则需要少购少吃。 减少反式脂肪酸食品配料中含这7个词,少买! 也许很多人并不知道反式脂肪是什么,但却几乎所有人都吃过。反式脂肪主要来自两类,一类是主要存在于牛羊肉和牛羊奶中的天然反式脂肪,其含量并不高;另一类则是在食品加工过程中产生的人造反式脂肪,主要存在于植物起酥油、人造奶油、油炸食品、烘焙食品等之中。 但人造反式脂肪的危害非常大。据世卫组织估计,每年约有50多万例死亡与摄入工业生产的反式脂肪酸有关。反式脂肪摄入量会使全因死亡风险增加34%,死于冠心病的风险增加28%,冠心病风险增加21%。 减少反式脂肪酸的摄入最好的办法,就是选择不含反式脂肪酸或反式脂肪酸含量较低的食品。 我国2013年1月1日实施的《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》(GB28050-2011)规定,如食品配料含有或生产过程中使用了氢化和(或)部分氢化油脂,必须在食品标签的营养成分表中标示反式脂肪酸含量。 所以,可以通过查看营养成分表来进行确认是否含有反式脂肪,看是否有 1、氢化 2、精炼 3、起酥 4、植脂 5、奶精 6、代可可脂 7、人造奶油 等字样,如果有,尽量少买。
现在很多不同性质的心脏病的患者都可以采用手术的方式进行治疗,但是很多的心脏病的患者因为具体的临床诊断不一样,我们给予的治疗和护理也不一样,当然心脏病患者的手术方式不一样,我们的手术知识宣教也会不一样。 一、术前宣教 1、指导患者调整自己的情绪,保持精神愉快,讲解手术的目的,方法及注意事项,消除患者的不良情绪。 2、经股动脉介入者术前避免进食易产气食物,以防平卧时引起腹胀,腹痛等不适。 3、术前碘过敏试验,备1000-2000ml水,术后多饮水以利造影剂的排除,以防损伤肾脏。 二、术后宣教 1>、经股动脉穿刺,腹股沟处加压包扎,砂袋压迫6-8小时,患肢制动24h,指导患者健侧肢体可做轻微活动,患侧肢体末端趾关节可做轻微活动,避免血栓形成指导家属轻柔按摩不适部位,以减少反时间制动,平卧带来的腰背部酸痛,腹胀等。 2>、经桡动脉穿刺;穿刺处施加压止血装置包扎,术后2-3h后医生开始逐渐的充气止血装置进行放气减压,无异常于术后6-12h撤除,穿刺侧肢体手腕勿弯曲,勿施力,勿提高物,加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水,患肢末端轻微活动以避免血栓形成。 二、告知患者术后多饮水,一般排尿量达800ml后可停止饮水。 三、1>术后需持续24小时心电监测,发生胸闷,胸痛及时通知医护人员。 2>穿刺处血肿多见于肥胖,高血压,术后压迫时间过短,砂袋移位或过早移动肢体等,产生局部血肿及淤血者,可理疗或用50%硫酸镁每天三次湿热敷,以利消肿。 3>患者可能因不适应床上排尿而致尿潴留,可通过听流水声,热敷下腹部等方法进行诱导,仍不能排尿者实施导尿术, 心脏病的患者我们选择了以上专家阐述的治疗方式之后,应该给予什么样的护理和治疗我们应该有所了解,但是任何心脏病的患者在接受疾病的治疗的同时还需要我们为患者做好相关的知识总结,这样才能让患者积极地配合护理和治疗。
谈到心脏病我们经常或提及冠心病、心绞痛、心肌梗塞这3个名词,那么三者到底是什么关系呢?其实三者都是心血管疾病,三者都能对患者身体造成严重的影响。至于三者之间存在的具体联系?下面我们就具体来看一下这个问题。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏一刻不停地跳动,需要大量的氧和各种营养物质,但它们不是直接取自心腔内的血液,而是由长在心脏上的左右两条叫冠状动脉(它的形状好像是一顶帽子扣在心脏上,因而得名)的血管供应的。如果由于各种原因(比如动脉粥样硬化)使这两条血管变窄,血流不畅,心肌得不到足够的血液营养,就会出现心肌缺血现象,这就是冠心病,也叫缺血性心脏病。 冠心病根据临床症状的不同分为六种,分别是无症状性心肌缺血型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病和猝死型冠心病,其中以心绞痛型冠心病和心肌梗塞型冠心病最为常见。 心绞痛与冠心病的关系:心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群。患冠心病时由于心肌供血不好,心肌内积聚了过多的代谢产物(如乳酸等)不能被运走,这些产物可刺激心脏传入性交感神经,传入大脑而产生痛觉,故心绞痛是心肌缺血所致,是冠心病的重要症状。 对于冠心病患者来说,寒冷天气、过度劳累、情绪异常都可能诱发心绞痛,由于心脏突发的剧痛往往使很多患者陷入了恐慌。因此,有心血管病的患者,尤其是独居老年人家中应常备一些硝酸甘油类的急救药品,出现心绞痛应急措施应越快越好,以免发生意外。 心肌梗死与冠心病的关系:心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础, 也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例。当冠状动脉较大的分支完全闭塞(血栓形成)时,这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死,称为心梗,故心梗也是冠心病,是冠心病最严重的后果。 我国每年新发心梗60万例,死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗,让心脏重获血液供应。 通过以上讲解,相信大家对于三者之间的关系已有了初步的了解。因此,当出现冠心病心绞痛症状时,及时应积极治疗,否则随着病情的发展,可能会发展为心肌梗塞,造成严重后果,甚至危及生命。